男性乳房发育症如何治疗
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2008年6月12日
男性乳腺增生
一 男性乳房有时也会增大吗
正常情况下，男性乳房是不会发育的。当因个种病因导致体内雌激素水平相对或绝对增高，乳腺上皮细胞受过多的雌激素刺激时，极少数男子可发生单侧或双侧乳房肥大。
二 男性乳房发育症的病因病机
男性乳腺增生称为男性乳房发育症。好发于青春期前后及老年期，病理表现为腺管增生而无腺泡增生，一般可分为原发性和继发性两大类，原发性者通常以青春期男孩和老年男子为多，主要为内源性雌激素一过性升高或雄激素下降所致，常可自行消退，继发性者常见于肝脏疾病，睾丸疾病，肾上腺疾病，甲状腺疾病，糖尿病以及泌尿生殖系统或神经系统的肿瘤，前列腺疾病长期服用雌激素者，或其它疾病长期服用一些药物，比如；利血平，雷米封，洋地黄，氯丙嗪等也会引起乳房发育，一般停药后可消退 。另外，两性畸形，先天性睾丸发育不良，也会导致乳房肥大。
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中医认为，男子乳房属肾，乳头属肝，若情志不调，暴怒伤肝，致肝气郁结不畅，郁久则化火，灼伤肝肾之津液，肝功能损害，解毒功能低下，使人体过多的雌激素不能在肝脏得以灭活，而作用于靶器官乳房，或年老体虚，久病及肾，肝肾亏虚，肾之阴阳两虚，不能涵养肝木，木气不舒，疏泄失职，则痰湿停聚，上结乳络亦可发生本症，或先天禀赋不足，精血不能资助冲任，致冲任失调，或外邪伤肝，肝失疏泄皆可导致经络失养，气血不畅，从而出现血淤痰凝，阻滞经脉而成男性乳房发育症。
三 男性乳房发育症的临床表现
本症可见于各种年龄，乳房发育约60-80% 呈双侧对称或不对称，也有呈单侧发育者(左侧比右侧多见)，其乳房发育表现大小不一，两乳常可见不对称性或对称性隆起，小者仅在乳晕皮下可触及扁平圆形结节，质地较硬韧，边缘清楚，整齐，活动度好，与皮肤无粘连，肿块位于与乳头呈同心圆位置。如发现偏心圆肿块，则应考虑其它病变，临床上称这一肿块为‘腺瘤型'，另一部分发育的乳腺边缘不清呈弥漫性增生，与周围乳腺组织往往融合在一起，乳晕下也无明显的结节触及，大者可逐渐隆起如女性乳房大小，临床上称这一类型为‘弥漫型'，发育的乳房常可有胀痛感，或刺痛，跳痛，如有明显结节，常可有压痛或触痛，无疼痛者少见。少数患者挤压乳头有白色乳汁样分泌物，自行溢液者少见。
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四 男性乳房发育症如何治疗
男性如果发现自己有乳房肥大，应尽早去医院确诊，如果是生理性，药源性的，则不必过于紧张，能自行消退或于停药后消退，如果是病理性的，则应认真寻找原因并针对病因及时予以治疗，男子乳房肥大，在较早时即给予积极有效地治疗，尚可恢复正常，而时间较久，乳腺组织增生较严重时则为不可逆的变化，必须行手术治疗。
目前，西医对本病还没有一个切实可行的治疗方法，主要采用激素对抗治疗及手术摘除，但对于手术摘除易留癍痕，既影响美观又易复发。目前多不采用，除因乳房过大，胀痛明显，甚至引起患者精神上焦虑不安，同时药物治疗无效，而病人坚持要求做切除手术者，否则一般不主张采用手术治疗。另外，男性乳房发育症，由于病因复杂，不同的病因有不同的治疗。青春期的原发性乳房发育症患者，多有自愈倾向，一般在6个月内恢复正常。
而成人及老年人的原发性患者，多不易自愈，应积极治疗。继发性的男性乳房发育，因其常为其他疾病的伴发症；因此，针对病因治疗是一项重要措施。多年来，根据中医理论，按其不同的临床表现辩证论治，多采用调补肝肾，以调节下丘脑---垂体---睾丸轴之间的功能，同时恢复肝功能，加强对过剩雌激素的灭活作用，促进新陈代谢，改善气血循环，达到保肝益肾，合理调节内分泌，使体内激素水平保持相对平衡；从药理研究上讲，中药无许多西药，激素类药物的副作用，疗效也十分显著。同时本病的发病与情绪有一定关系。
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男性乳腺增生目前较公认的原因是由于性激素比例失调致雌激素浓度相对增多引起， 其发生于大多数正常人，及其他如两性畸形， 全身性疾病和某些药物也会引发男性乳房肥大症。常在青春期(一般在12-17岁或老年期50-70岁)，表现为一侧或两侧乳房呈女性样发育、肥大。
根据临床表现的不同，将男性乳腺肥大分为原发性和继发性两类。原发性表现在只是乳腺体积增大，而乳头、乳晕及生殖器官正常；青春期男性(12-17岁)可在乳晕下形成2-3cm盘状肿块，大多数无自觉症状，常在1-2年内自然消退；由于不同程度睾丸萎缩或功能衰竭使雌雄激素水平失调引起的老年性男性乳房肥大也占一定比例。而继发性男性乳房肥大症表现在1、全身性疾病引起如迁延性疾病恢复期产生类似第二青春期现象；血液透析后由于饮食增加及尿毒症患者常出现激素水平异常引起；肝功能损害；甲亢等。2、肿瘤病如女性化肾上腺肿瘤病；睾丸肿瘤病。3、性腺功能减退引起。4、长期用某些药物致乳腺增生，如长期服用雌激素等。
男性乳腺增生在X线辅助诊断中可有纤维型、大结节型、分泌型及假性男性乳房发育(脂肪性乳腺)四种表现。
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特别应指出的是男性乳腺增生应与男性乳腺癌鉴别。后者多见于老年单侧乳房内肿块，质地坚实，不规则，无触痛，早期出现皮肤粘连及腋窝淋巴结肿大或转移，也可见乳头血性液体溢出。另外也应与单纯肥胖引起乳房脂肪增多相鉴别，其双侧呈对称性肥大，隆起，乳房内无肿块扪及也无触痛。
因此，在治疗中调节情绪，保持心情愉快，避免恼怒忧思，注意劳逸结合是十分重要的，平时应戒烟酒，饮食上不宜过食油腻辛辣之品。患病期间更要情志舒畅，对疾病的治疗要有信心，坚持必要的体育锻炼及功能锻炼，注意局部乳房的清洁卫生，防止乳头及皮肤破损以防合并感染。治疗上目前有调整雌雄激素水平的药物治疗及手术治疗，手术一般在局麻下进行，一般手术有经乳晕边缘、乳头、乳晕横切口及在乳晕及乳房外侧作“L”形切口，将乳腺组织及部分皮肤切除。术后引流，加压包扎，服用7天抗生素预防感染。, http://www.100md.com
一 男性乳房有时也会增大吗
正常情况下，男性乳房是不会发育的。当因个种病因导致体内雌激素水平相对或绝对增高，乳腺上皮细胞受过多的雌激素刺激时，极少数男子可发生单侧或双侧乳房肥大。
二 男性乳房发育症的病因病机
男性乳腺增生称为男性乳房发育症。好发于青春期前后及老年期，病理表现为腺管增生而无腺泡增生，一般可分为原发性和继发性两大类，原发性者通常以青春期男孩和老年男子为多，主要为内源性雌激素一过性升高或雄激素下降所致，常可自行消退，继发性者常见于肝脏疾病，睾丸疾病，肾上腺疾病，甲状腺疾病，糖尿病以及泌尿生殖系统或神经系统的肿瘤，前列腺疾病长期服用雌激素者，或其它疾病长期服用一些药物，比如；利血平，雷米封，洋地黄，氯丙嗪等也会引起乳房发育，一般停药后可消退 。另外，两性畸形，先天性睾丸发育不良，也会导致乳房肥大。
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中医认为，男子乳房属肾，乳头属肝，若情志不调，暴怒伤肝，致肝气郁结不畅，郁久则化火，灼伤肝肾之津液，肝功能损害，解毒功能低下，使人体过多的雌激素不能在肝脏得以灭活，而作用于靶器官乳房，或年老体虚，久病及肾，肝肾亏虚，肾之阴阳两虚，不能涵养肝木，木气不舒，疏泄失职，则痰湿停聚，上结乳络亦可发生本症，或先天禀赋不足，精血不能资助冲任，致冲任失调，或外邪伤肝，肝失疏泄皆可导致经络失养，气血不畅，从而出现血淤痰凝，阻滞经脉而成男性乳房发育症。
三 男性乳房发育症的临床表现
本症可见于各种年龄，乳房发育约60-80% 呈双侧对称或不对称，也有呈单侧发育者(左侧比右侧多见)，其乳房发育表现大小不一，两乳常可见不对称性或对称性隆起，小者仅在乳晕皮下可触及扁平圆形结节，质地较硬韧，边缘清楚，整齐，活动度好，与皮肤无粘连，肿块位于与乳头呈同心圆位置。如发现偏心圆肿块，则应考虑其它病变，临床上称这一肿块为‘腺瘤型'，另一部分发育的乳腺边缘不清呈弥漫性增生，与周围乳腺组织往往融合在一起，乳晕下也无明显的结节触及，大者可逐渐隆起如女性乳房大小，临床上称这一类型为‘弥漫型'，发育的乳房常可有胀痛感，或刺痛，跳痛，如有明显结节，常可有压痛或触痛，无疼痛者少见。少数患者挤压乳头有白色乳汁样分泌物，自行溢液者少见。
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四 男性乳房发育症如何治疗
男性如果发现自己有乳房肥大，应尽早去医院确诊，如果是生理性，药源性的，则不必过于紧张，能自行消退或于停药后消退，如果是病理性的，则应认真寻找原因并针对病因及时予以治疗，男子乳房肥大，在较早时即给予积极有效地治疗，尚可恢复正常，而时间较久，乳腺组织增生较严重时则为不可逆的变化，必须行手术治疗。
目前，西医对本病还没有一个切实可行的治疗方法，主要采用激素对抗治疗及手术摘除，但对于手术摘除易留癍痕，既影响美观又易复发。目前多不采用，除因乳房过大，胀痛明显，甚至引起患者精神上焦虑不安，同时药物治疗无效，而病人坚持要求做切除手术者，否则一般不主张采用手术治疗。另外，男性乳房发育症，由于病因复杂，不同的病因有不同的治疗。青春期的原发性乳房发育症患者，多有自愈倾向，一般在6个月内恢复正常。
而成人及老年人的原发性患者，多不易自愈，应积极治疗。继发性的男性乳房发育，因其常为其他疾病的伴发症；因此，针对病因治疗是一项重要措施。多年来，根据中医理论，按其不同的临床表现辩证论治，多采用调补肝肾，以调节下丘脑---垂体---睾丸轴之间的功能，同时恢复肝功能，加强对过剩雌激素的灭活作用，促进新陈代谢，改善气血循环，达到保肝益肾，合理调节内分泌，使体内激素水平保持相对平衡；从药理研究上讲，中药无许多西药，激素类药物的副作用，疗效也十分显著。同时本病的发病与情绪有一定关系。
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男性乳腺增生目前较公认的原因是由于性激素比例失调致雌激素浓度相对增多引起， 其发生于大多数正常人，及其他如两性畸形， 全身性疾病和某些药物也会引发男性乳房肥大症。常在青春期(一般在12-17岁或老年期50-70岁)，表现为一侧或两侧乳房呈女性样发育、肥大。
根据临床表现的不同，将男性乳腺肥大分为原发性和继发性两类。原发性表现在只是乳腺体积增大，而乳头、乳晕及生殖器官正常；青春期男性(12-17岁)可在乳晕下形成2-3cm盘状肿块，大多数无自觉症状，常在1-2年内自然消退；由于不同程度睾丸萎缩或功能衰竭使雌雄激素水平失调引起的老年性男性乳房肥大也占一定比例。而继发性男性乳房肥大症表现在1、全身性疾病引起如迁延性疾病恢复期产生类似第二青春期现象；血液透析后由于饮食增加及尿毒症患者常出现激素水平异常引起；肝功能损害；甲亢等。2、肿瘤病如女性化肾上腺肿瘤病；睾丸肿瘤病。3、性腺功能减退引起。4、长期用某些药物致乳腺增生，如长期服用雌激素等。
男性乳腺增生在X线辅助诊断中可有纤维型、大结节型、分泌型及假性男性乳房发育(脂肪性乳腺)四种表现。
, 百拇医药
特别应指出的是男性乳腺增生应与男性乳腺癌鉴别。后者多见于老年单侧乳房内肿块，质地坚实，不规则，无触痛，早期出现皮肤粘连及腋窝淋巴结肿大或转移，也可见乳头血性液体溢出。另外也应与单纯肥胖引起乳房脂肪增多相鉴别，其双侧呈对称性肥大，隆起，乳房内无肿块扪及也无触痛。
因此，在治疗中调节情绪，保持心情愉快，避免恼怒忧思，注意劳逸结合是十分重要的，平时应戒烟酒，饮食上不宜过食油腻辛辣之品。患病期间更要情志舒畅，对疾病的治疗要有信心，坚持必要的体育锻炼及功能锻炼，注意局部乳房的清洁卫生，防止乳头及皮肤破损以防合并感染。治疗上目前有调整雌雄激素水平的药物治疗及手术治疗，手术一般在局麻下进行，一般手术有经乳晕边缘、乳头、乳晕横切口及在乳晕及乳房外侧作“L”形切口，将乳腺组织及部分皮肤切除。术后引流，加压包扎，服用7天抗生素预防感染。, http://www.100md.com